□ 시험·검사성적서 □ 관능검사 성적서		성적서 재교부 요청서
신 청 인 (영문성적서 요청시 영문으로 작성)	업 체 명						대 표 자 성 명
	주 소
	전 화				( ) -		팩 스				( ) -
	전자우편
성적서 표기	□ 한글 / □ 영문 / 기타( )
재교부 사유	□ 시험·검사성적서의 분실로 인한 재발급 □ 타기관 등 제출용 □ 기재사항 오류로 인한 수정 발급 □ 기타(영문성적서 발급)
성적서 정보 및 부수	품목명					접수번호(비고) 또는 발급번호						( ) 부
	품목명					접수번호(비고) 또는 발급번호						( ) 부
	품목명					접수번호(비고) 또는 발급번호						( ) 부
(주)동의한약분석센터 시험·검사기관 품질관리기준에 따라 위와 같이 시험·검사성적서 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (주)동의한약분석센터장 귀하
※ 구비서류 : 없음. ※ 시험·검사성적서의 재교부는 의뢰자만 신청가능하며, 기발급 된 성적서와 동일한 내용으로 발급됩니다.										재교부 수수료
										별도
DHAC-QP-15-F04								(주)동의한약분석센터